ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ Петр Кановский, доцент Университета “Масарик”, Брно, Чехия. Детский церебральный паралич (или перинатальная энцефалопатия) - наиболее распространенное неврологическое заболевание у детей. Оно может быть вызвано рядом причин в пренатальном или перинатальном периодах. Как механические, так и метаболические повреждения мозга приводят к развитию гидроцефалии, порэпцефалии или других, часто очень дискретных дефектов мозгового вещества. Детский церебральный паралич может манифестировать в виде двигательного расстройства или задержки психомоторного развития. Синдром центрального мотонейрона с экстрапирамидными признаками является, по-видимому, наиболее частой манифестацией двигательных расстройств. Главный клинический симптомокомплекс поражения центрального мотонейрона - спастичность, являющаяся результатом потери супраспинального контроля над пулом мотонейронов переднего рога. Простая (“чистая”) спастичность обычно развивается у взрослых вследствие инсульта или другого повреждения пирамидных структур. Однако “чистая” спастичность нетипична для детского церебрального паралича. Непроизвольное мышечное сокращение при детском церебральном параличе - особое. Можно видеть не только типичный спастический гипертонус с повышенными рефлексами растяжения и подошвенных разгибателей, но также и “пластический” гипертонус, типичный для экстрапирамидных расстройств. Непроизвольным мышечным сокращениям могут быть присущи дистонические характеристики. Термин “дистоническая спастичность” был предложен для этого типа нарушений мышечного тонуса, типичного для детского церебрального паралича и требующего особого ведения. Лечение детского церебрального паралича должно быть комплексным и мультидисциплинарным. Принципиальную основу его формирует физиотерапия. При развитии контрактур возникает необходимость в хирургическом лечении. Для лечения контрактур обычно используется ортопедическая хирургия. К сожалению, в подобных случаях хороший функциональный результат является скорее исключением. Ботулотоксин типа А - высокоэффективный инструмент предотвращения формирования контрактур спастических мышц у детей с детским церебральным параличом. Совместно с физиотерапией он может в значительной степени помочь ребенку преодолеть двигательные этапы и сформировать паттерн, необходимый для вертикального положения и позднее - для ходьбы. Применение ботулотоксина типа А следует вводить в комплексную схему лечения детского церебрального паралича как можно раньше. Ботулотоксин не только устраняет спастичность и позволяет физиотерапевту получить как можно больший результат от упражнений, но и дает мышце возможность нормального роста, предотвращая тем самым развитие контрактур.
Продолжение следует...
Источник:
http://www.marketcenter.ru/content/doc-0-2001.html